各問診票を記入して頂き、診察受付時に窓口にお出しください。
  • 当院を始めて受診される方(高校生から)は、こちらの問診票をダウンロードしてください。

 

  • 当院を始めて受診される方(中学生まで)は、こちらの問診票をダウンロードしてください。

 

  • 当院の受診歴のある風邪症状の方(高校生から)は、こちらの問診票をダウンロードしてください。
  • 当院の受診歴のある風邪症状の方(中学生まで)は、こちらの問診票をダウンロードしてください。
  • 頭痛症状のある方は、こちらの問診票をダウンロードしてください。